การเสริมจมูกแบบปิด vs เสริมจมูกแบบเปิด

เสริมจมูกแบบปิด VS เสริมจมูกแบบเปิด ???

 

เสริมจมูกแบบปิด (Closed rhinoplasty)

การเสริมจมูกแบบปิดเป้นเทคนิคการเสริมจมูกที่นิยมในไทยและในกลุ่มประเทศอาเซียน เนื่องจากสามารถแก้ไขปัญหาส่วนใหญ่ได้ เช่น การเติมสันจมูกการยกปลายจมูก และการเสริมเทคนิคนี้ยังใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน ลางานไม่นาน ทำให้ได้รับความนิยมอย่างมากโดยการเสริมจมูกเทคนิคนี้ ดำเนินการแก้ไขโครงสร้างใช้ซิลิโคนเป็นหลัก อาทิการเติมสันจมูกหรือการเติมปลายจมูก เป็นต้น แผลในการผ่าตัดจะซ่อนอยู่ด้านในจมูก หนึ่งหรือสองด้าน 

การเสริมจมูกแบบปิดนั้น จะเริ่มจากแพทย์ผุ้ผ่าต้องให้คำปรึกษา หลังประเมินโครงสร้างว่าเหมาะสมสำหรับการเสริมแบบปิดหรือไม่ หลังจากนั้นแพทย์ผุ้ผ่าตัดจะเหลาซิลิดคนให้เหมาะกับโครงสร้างจมูก และทำการระงับความรู้สึก โดยใช้ยาชาเฉพาะบริเวณจมูก (ไม่นิยมให้กินยานอนหลับหรือใช้ยาสลบ)

ขณะผ่าตัดเสริมจมูก แพทย์ผุ้ผ่าตัดจะเริ่มจากการเปิดแผลในรูจมูก หนึ่งหรือสองข้าง แล้วสร้างช่องว่งางเพื่อใส่ซิลิโคน โดยซิลิโคนจะอยู่เหนือจากกระดูกอ่อนและใต้เยื้อหุ้มกระดูกในส่วนบริเวณกระดูกแข็ง

 


 

ในส่วนซิลิโคนที่ใช้เสริมในเทคนิคแบบปิดมีหลากหลาย ทั้งซิลิโคนในรูปทรงตัว I ซึ้งมักจะพบจากประเทศเกาหลีเป็นส่วนใหญ่ เนื้อจะมีลักษณะนิ่มมาก ทำให้มีข้อเสียในการเหล่าปรับแต่งทรงให้เหมาะกับโครงสร้างซึ้งเป็นปัจจัยสำคัญในการเสริมจมูกแบบปิด ส่วนซิลิโคนอีกแบบจะมีลักษณะรูปตัว L จะเป็นที่นิยมในปัจจุบันมาก โดยส่วนที่เพิ่มเติมมาจากรูปทรง I คือส่วนปลายและขาของซิลิโคน เพื่อช่วยยกปลายจมูก (Tip support) ช่วยเพิ่มควมโด่งปลายจมูกได้ดี ทั้งนี้ควรใช้อย่างเหมาะสม เนื่อจากส่วนปลายที่เพิ่มขึ้นมาอาจทำให้รูปทรงดูสวยขึ้น แต่ก็สามารถทำให้เกิดปลายบาง และทะลุได้มากขึ้น หากใช้และเหลาซิลิโคนไม่เหมาะสม

          

ความนิ่มของเนื้อซิลิโคนควรใช้ในระดับที่เหมาะสมหากนิ่มมากเกินไป ทำให้แพทย์ผู้ทำอาจเหลาปรับแต่งให้เหมาะสมกับโครงสร้างได้ยาก ผลลัพธ์อาจดูไม่ธรรมชาติได้

 

 

  ตัวอย่างซิลิโคนทรง L-Shape ที่นิยมใช้ในปัจจุบันหนึ่งในนั้นคือ Mantis strut หรือซิลิโคนตั๊กแตน เป็นซิลิโคน L-Shape ที่ออกแบบมาให้เหมาะสมกับโครงสร้างจมูกของคนไทยที่มีอยู่หลากหลาย ทำให้ซิลิโคนนี้มีหลากหลายขนาดตามความยาวจมูกและความกว้างของฐานจมูกอีกทั้งยังมีเนื้อที่ไม่นิ่มจนเกิดไปง่ายต่อการเหลาปรับแต่งทรง ทั้งนี้ซิลิโคน Mantisสามารถเหลาปรับแต่งทรงได้ ไม่ว่าจะเป็นสันตรง  สันสโลป ปลายจมูกบาร์บี้หรือปลายจมูกหยด ขึ้นกับลักษณะซิลิโคนที่เหลาของแพทย์ทำให้สามารถเหล่าปรับแต่งตัวซิลิโคนให้เหมาะสมกับโครงสร้างจมูกคนไข้แต่ละรายได้ละเอียดกว่าซิลิโคนทั่วไป ด้วยเหตุนี้ทำให้ซิลิโคนMantisจึงสามารถแก้ปัญหารูปทรงจมูกของคนไทยได้หลากหลาย ในทางกลับกันหากแพทย์ที่ผ่าตัดขาดประสบการณ์ในการใช้ซิลิโคนMantis ก็สามารถทำให้เกิดปัญหาได้พอสมควร โดยเฉพาะการทะลุในรูจมูกเนื่องจากส่วนหัวและขาของซิลิโคนมีขนาดใหญ่ จึงจำเป็นต้องเหลาซิลิโคนตามโครงสร้างจมูกอย่างเหมาะสม โดยคำนึงถึงปัจจัยรอบด้าน

 

 

เสริมจมูกแบบเปิด (Opened rhinoplasty)

      การเสริมจมูกเทคนิคนี้จะเน้นการปรับแต่งโครงสร้างร่วมด้วย เช่น การเย็บตกแต่งปลายกระดูกอ่อน การยืดผนังจมูก การแก้ไขผนังจมูกคด หรือการแก้ไขปลายจมูกที่ผิดรูป การเสริมจมูกเทคนิคนี้ แพทย์ผู้ผ่าตัดจะเปิดแผลบริเวณด้านหน้าระหว่างรูจมูกทั้งสองข้างร่วมด้วย(นอกเหนือจากแผลในรูจมูกทั้งสองข้าง) เพื่อเปิดพื้นที่ผ่าตัดให้เห็นชัดเพียงพอต่อการปรับแต่งโครงสร้างจมูกด้านในร่วมด้วย โดยเทคนนิคนี้จะใช้กระดูกอ่อนใบหูมาตกแต่งที่ปลายจมูกเพื่อเพิ่มความโด่งความพุ่งของปลาย ในส่วนของการเสริมบริเวณสันจมูก มักใช้ซิลิโคนรูปเรือ(boated shape ลักษณะคล้ายซิลิโคนแบบแท่งตัว I แต่จะสั้นกว่า)  หรืออาจใช้กระดูกอ่อนซี่โครงในการตกแต่งปลายจมูกและเสริมบริเวณสันจมูกเลยก็ได้ครับ

    จะเห็นว่าการเสริมจมูกเทคนิคนี้เน้นการปรับแต่งโครงสร้างเป็นหลัก ดังนั้นมันจึงเหมาะกับเคสที่ยากต่อการใช้ซิลิโคนปรับแต่งเพียงอย่างเดียว เช่น จมูกสั้น ปลายจมูกเหิน ปลายจมูกผิดรูป ปลายจมูกบาง เป็นต้น